妊娠39週で3,700gというと、胎児発育曲線の上限を越えていますね。ただ、超音波の推定体重は±10％程度の誤差があるので、実際には、3,330g～4,070gあたりです。

赤ちゃんが大きい場合、もっとも心配なのはお母さんの妊娠糖尿病です。お母さんが高血糖になると、赤ちゃんにブドウ糖が必要以上に伝わってしまい、大きく育ちすぎたり、出生後に低血糖や呼吸障害、黄疸などの症状が出ることがあるのです。妊娠糖尿病かどうかは、妊婦健診の血糖値の検査でわかりますので、医師の指示通りに健診を受けましょう。

妊娠糖尿病でなければ、胎児が大きいのは個性。親からの遺伝的な要因が大きいので、赤ちゃんの健康状態に心配はありません。

ただ、4,000gを超えると難産になる率が上がります。もちろん、何のトラブルもなく経膣分娩できる人も多いのですが、帝王切開に切り替える場合もあります。分娩がスムーズにできそうかどうか推測するためには、胎児推定体重だけでなく、頭や腹部の計測数値を参考にすることもあります。お産の進行は胎児の大きさだけできまるものではありません。

出産方法については、お母さんの体格や、施設や医師の方針によって判断が異なるので、主治医とよく相談しましょう。

（回答／産婦人科医　篠塚憲男先生）